Appelé aussi D.E.S. c’est un œstrogène de synthèse qui a été mis sur le marché sans évaluation initiale et sans brevet, prescrit largua manu dans le monde entier à des milliers de femmes enceintes depuis 1948 dans l’hypothèse (fausse) qu’il éviterait les fausses couches. Malheureusement les enfants nés de ces grossesses (filles et fils distilbènes) ont rapidement présenté des problèmes de santé qui se répercutent jusqu’à la troisième génération au moins. Ce produit a été retiré du marché en France en 1977. C’est un cas d’école en termes de pharmacovigilance.
Pour la première génération : les mères distilbènes, on observe une augmentation de cancers du sein
Pour la seconde génération
Les filles distilbènes (200 000 victimes) ont :
Une adénose cervico-vaginale, c’est-à-dire une anomalie de l’épithélium qui est glandulaire au niveau de l’exocol et du vagin avec des métaplasies. La surveillance par frottis doit donc être annuelle.
Des malformations plus ou moins sévères de l’appareil uro-génital, fonction du terme et de la dose prescrite : hypoplasie du col qui peut aussi présenter une collerette, des polypes ou être crénelé ; le vagin peut présenter des diaphragmes ou des replis ; les trompes peuvent présenter des anomalies ; surtout l’utérus est hypoplasique dans 70% des cas et peut présenter des anomalies de forme (T, isthme rétréci, distension des cornes utérines, synéchies, etc.), une mauvaise vascularisation de l’endomètre
Une infertilité liée à ses malformations, à la finesse de l’endomètre, à une qualité ovocytaire médiocre, des anomalies de la glaire cervicale, des troubles des règles et de l’ovulation, parfois une stérilité pour 30% des cas.
Pour certaines il faudra envisager des FIV, des dons d’ovocytes voire une adoption pour accéder à la maternité
En cas de grossesse un risque accru de grossesses extra utérines, de fausses couches précoces et tardives, de naissance d’enfants grands prématurés, liées à la contractibilité utérine, sa morphologie anormale, sa petite taille fréquente, la petite taille et la béance du col nécessitant un arrêt spécial dès le 1er jour de grossesse, un repos et un cerclage du col. L’inscription dans une maternité de niveau 3 est indispensable.
Un risque accru de cancers du sein (x2), de l’endomètre et du vagin (adénocarcinome à cellules claires qui touche les femmes de 20 ans), les mammographies doivent être annuelles passés 40 ans.
Les fils distilbènes ont :
Des sténoses ou malformations de l’urètre, des kystes de l’épididyme, des cryptorchidies (non descente des testicules dans les bourses), des hypotrophies testiculaires et des oligospermies, tout cela entrainant une infertilité
Pour la 3ème génération :
Les enfants des 2 sexes présentent plus d’atrésie de l’œsophage.
Les garçons présentent plus d’hypospadias (défaut d’abouchement de l’urètre au méat urinaire) et de cryptorchidie que la population générale.
La normalité adoptive (Johanne Lemieux, ed. Quebec Amérique, 2013, 510p)
L'adoption : mieux vivre les trois premières années après l'arrivée de l'enfant : les clés d'une adoption réussie (Johanne Lemieux, ed. Quebec Amérique, 2016, 506p)
La normalité adoptive : les clés pour bien comprendre l' enfant adopté (Johanne Lemieux, Ed Quebec Amérique, 2013, 510p)
Au risque de l'adoption (Cécile Delannoy, ed La découverte, 2008, 271p)
Destins de l'adoption (Pierre Levy-Soussan, Le livre de poche 2014, 352p)
Enfant qui a mal, enfant qui fait mal (Caroline Archer, éd. de Boeck, 2007)
