C’est une varice (dilatation importante d’une veine) au niveau du cordon spermatique situé au-dessus de chaque testicule, dans les bourses, le retour veineux y est donc de moins bonne qualité, l’oxygénation aussi et la température locale augmente ce qui est néfaste pour la bonne fabrication des spermatozoïdes.

15% des hommes seraient touchés et 4/10 en infertilité.

Quelles causes ?

Primaire liée à la présence des facteurs de risque vasculaire notamment le tabac, la sédentarité, l'obésité, la dyslipidémie, etc.

Secondaire à une malformation vasculaire ou à un cancer du rein

Quels symptômes ?

Dans 90% des cas c’est le côté gauche qui est touché (pour des raisons anatomiques : absence de valvule à l'abouchement de la veine spermatique gauche dans la veine rénale gauche, favorisant la survenue de thrombose veineuse à gauche). Elle est bilatérale dans 5 % des cas, isolée à droite pour les 5 % restant

Au début : une discrète pesanteur dans les bourses en fin de chaude journée peut se faire sentir, ou une douleur testiculaire légère à l'effort ou une gêne lors des rapports sexuels.

A un stade évolué : le volume des bourses peut augmenter, donnant une douleur irradiant à la face interne de la cuisse et pouvant limiter les mouvements de hanche.

Diagnostic

On peut le constater à la palpation testiculaire lors d’un effort de toux

L'échographie Doppler testiculaire est l'examen de choix, il peut mettre en évidence le ralentissement de flux sanguin à ce niveau objectivant l'insuffisance valvulaire.

Traitement

En cas de douleur testiculaire ou d’hypofertilité on peut :

Ligaturer chirurgicalement la veine spermatique (abord abdominal ou inguinal ou coelioscopie)

Ou emboliser sélectivement la veine (geste endovasculaire réalisé dans des centres spécialisés)