On confond trop souvent fertilité et virilité attention, ce sont 2 choses différentes !!!
Le spermogramme ►
Il s'agit de l'analyse du sperme (après recueil par masturbation dans un contexte d'abstinence de 2-3 jours) qui permet de mesurer notamment le nombre des spermatozoïdes, leur forme et leur activité.
Un spermogramme normal retrouve :
39 millions de spermatozoïdes par éjaculat, s'il y en moins on parle d'oligospermie
Au moins 4% de forme normale, sinon on parle de terato-zoospermie
Au moins 32% de mobilité progressive, si moins on parle d'astheno-zoospermie
si la vitalité est trop basse on parle de nécro-zoospermie
si différentes anomalies se combinent on parle d'O.A.T.S. : oligo-asthéno-térato-spermie
Les troubles du spermogramme ►
Ils peuvent être liés à:
Un obstacle sur les voies génitales au niveau de l'épididyme, des canaux déférents ou éjaculateurs, obstacle qui peut être mécanique (éjaculation rétrograde dans la vessie après chirurgie de prostate), infectieux/inflammatoire (séquelles de MST ou d'oreillons) ou génétique/congénital, lié à un varicocèle (varices au niveau des testicules), à un problème immunitaire (présence d'anticorps anti-spermatozoïdes), on parle d'infertilité excrétoire.
Un défaut de fabrication, on parle alors de cause sécrétoire, elles sont multiples :
Un antécédent de traumatisme testiculaire, de torsion, d'absence de développement ou de descente dans les bourses (cryptorchidie)
Un trouble hormonal au niveau de l'axe hypothalamo-hypophysaire ou de la thyroïde
L'environnement professionnel : conduite prolongée de véhicules, exposition à la chaleur, aux radiations, au bruit, employés dans la typographie ou le textile, les métaux lourds (plomb, cadmium, magnésium, mercure etc.), à des produits chimiques (herbicides, pesticides)
Le mode de vie : sédentarité, sportif de haut niveau, alcool, tabac, drogues, surpoids, stress, chocs émotionnels
Les maladies chroniques (diabète, hypertension, épilepsie, maladies du foie et du rein,...)
Enfin dans 30% des cas cela reste inexpliqué
La spermoculture ►
C’est la mise en culture du sperme à la recherche d’une infection qui pourrait altérer les résultats des traitements.
Si la quantité de bactéries est ≥ 1 000 bactéries/ml c’est le cas, on proposera donc un traitement antibiotique
Le test de migration-survie des spermatozoïdes ►
Ce test permet d’isoler les spermatozoïdes mobiles et d’estimer leur survie à 24 heures. Il n’est pas réalisé en routine mais uniquement lorsqu’il existe une anomalie du spermogramme. Il permettra de choisir la technique adaptée à votre cas (IAC, FIV, FIV ICSI)
Le test de fragmentation de l’ADN spermatique ►
Qu’est-ce que c’est ?
L'ADN est le support de l'information génétique pour toutes nos cellules, il se présente sous la forme d'une longue pelote de laine, plus ou moins enroulée, plus ou moins fragmentée (ce que mesure ce test)
Dans quels cas le réaliser ?
Infertilité idiopathique (de cause inconnue)
Après échecs répétés des techniques d’AMP
En cas de mauvaise qualité embryonnaire
Fausses couches répétées
Varicocèle
Hommes de plus de 45 ans
En cas de congélation du sperme (il est nécessaire de vérifier que le prélèvement congelé a des niveaux de fragmentation acceptables)
Fièvre dans les derniers 3 mois.
Résultats
Un taux de fragmentation normal est inférieur à 15%, entre 15 et 30% la qualité du sperme est moyenne. Si le taux de fragmentation dépasse 30%, l’ADN est trop altéré et ne peut être réparé naturellement, même si la qualité ovocytaire de la compagne est excellente (on sait que l’ovocyte « prête sa boîte à outils » pour réparer l’ADN paternel les 1ers jours) .
Cela aura des conséquences dans le développement embryonnaire, particulièrement après le 3ème jour de vie de l’embryon.
Facteurs négatifs
Abstinence trop longue
Leucospermie (présence de globules blancs dans le sperme)
Age avancé
Tabac
Infections et fièvre
Exposition aux rayons X ou UV, aux radiations électromagnétiques
Prise de certains médicaments ou de toxiques
Varicocèle
Exposition à la chaleur...
Que faire pour améliorer ?
Amélioration de tous les paramètres cités ci-dessus : sevrage tabagique ou de drogues même dites « douces », augmentation de la fréquence des rapports, traitement d'une infection ou d'un varicocèle, arrêt de certains médicaments, diminution de l'exposition à la chaleur...
Vous faire prescrire des compléments vitaminiques bien précis durant 3 mois minimum par votre spécialiste en PMA, ils ont une action antioxydante et peuvent donc améliorer le taux de réparation de votre ADN
Le test de décondensation de l’ADN spermatique ►
Qu’est-ce que c’est ?
La condensation (compaction) de la chromatine du spermatozoïde est nécessaire à la protection du génome paternel au cours du transit du spermatozoïde dans les voies génitales ainsi que dans les différentes phases pendant la fécondation. Ce test apprécie donc la qualité de la structure dans l'espace de l’ADN : il vérifie "que la pelote d'ADN est bien enroulée".
Résultats
Un taux inférieur à 20 % montre un sperme de bonne qualité, s’il est situé entre 20 et 25 % la qualité est moyenne. S’il est supérieur à 25 % il y a trop de défauts de compaction qui peuvent être source d’échecs de fécondation et de développement embryonnaire.
Facteurs négatifs
Abstinence trop longue
Leucospermie (présence de globules blancs dans le sperme)
Age avancé
Tabac
Infections et fièvre
Exposition aux rayons X ou UV, aux radiations électromagnétiques
Prise de certains médicaments ou de toxiques
Varicocèle
Exposition à la chaleur...
Que faire ?
Amélioration tous les paramètres cités pour les problèmes de condensation : sevrage tabagique ou de drogues même dites « douces », augmentation de la fréquence des rapports, traitement d'une infection ou d'un varicocèle, arrêt de certains médicaments, diminution de l'exposition à la chaleur...
Vous faire prescrire des compléments vitaminiques bien précis durant 3 mois minimum par votre spécialiste en PMA, ils ont une action antioxydante et peuvent donc améliorer le taux de réparation de votre ADN
